Izjava o odgovornoj upotrebi lekova na bazi opioida
Opšta razmatranja terapije bola sa bilo kojim lekom koji sadrži opioidni mehanizam delovanja

Razmotriti sledeće opšte aspekte upotrebe:

  • Individualni pristup usmeren na pacijenta za dijagnozu i lečenje bola od suštinskog je značaja za uspostavljanje terapijskog saveza između pacijenta i kliničara.
  • Razmotriti sve karakteristike pacijenta koje mogu uticati na doziranje opioida za svakog pacijenta posebno, pre upotebe opioida (1)
  • Kod pacijenata sa akutnim bolom npr.bol posle operacije, upotreba lekova treba da bude najkraće potrebno vreme (1). Svi pacijenti moraju biti pažljivo izabrani, potrebno je proceniti faktore rizika za zloupotrebu i redovno nadgledati i pratiti primenu leka kako bi se osiguralo korišćenje opioida na odgovarajući način (3-4) i u skladu sa ciljevima lečenja (intenzitet bola i funkcionalnost) koji su dogovoreni sa pacijentom (3-4)
  • Pacijenti trebaju da budu svesni potencijalnih neželjenih efekata opioida i potencijala za razvijanje tolerancije i zavisnosti (3-4).
  • Važno je optimalno koristiti multimodalne, ne-opioidne pristupe u lečenju akutnog i hroničnog bola pre prebacivanja terapije na opioide ili u kombinaciji sa opioidnom terapijom (1)
  • Zavisnost je moguća čak i kada se opioidi uzimaju prema uputstvima. Tačnu prevalencu zloupotrebe kod pacijenata lečenih opioidima zbog hroničnog bola, teško je odrediti. (5)
  • U toku dugotrajnog lečenja opioidima potrebni su redovni klinički pregledi zbog procene kontrole bola, uticaja na životni stil, fizičkog i psihičkog blagostanja pacijenta, neželjenih efekata i potrebe za kontinuiranim lečenjem (2)
  • Svako dugotrajno lečenje opioidima treba nadgledati i redovno preispitivati, što uključuje smanjenje doze ili prekidanje terapije (3-4)
  • Treba pratiti i prijaviti znakove poremećaja upotrebe opioida (3-4)
  • Pacijenti i šira javnost mogu imati koristi od jasnih edukativnih materijala i podizanja svesti kako bi se podržala odgovorna upotreba opioida (6)




  • Reference:
    1. DHHS Pain Management Best Practices Inter-Agency Taskforce Report May 2019 2. O’Brien T et al. Eur J Pain 2017;21:3-192 3. Faculty of Pain Medicine, OpioidsAware https://www.rcoa.ac.uk/faculty-of-pain-medicine/opioids-aware Accessed September 2019 4. Kosten TR et al, Scie Pract. Perspect 2002;1:13-20 5. Rosenblum A et al Exp. Clin. Psychopharmacol.2008;16(5):405-416 6. OECD Health Policy. Addressing Problematic opioid use in OECD Countries May 2019 http://www.oecd.org/health/addressing-problematic-opioid-use-in-oecd-countries-a18286f0-en.htm